정맥 내 약물투여：말초 정맥로 확보
목차
정맥로 확보는 약물을 투여하거나 수액주입이 필요한 환자에게 시행한다.
1. 적응증
◦ 정맥 내 약물 투여가 필요한 경우
◦ 수액 투여가 필요한 경우
2. 비적응증 : 해당 없음
3. 발생 가능한 부작용/합병증
◦ 혈관 손상으로 인한 혈종
◦ 주사 부위의 국소 감염 및 혈관염
◦ 약물의 혈관 외 누출
4. 준비물
◦ 지혈대(Mourniquet)
◦ 수액 및 수액 주입 세트 또는 Saline lock
◦ 18G 정맥카테타(Medicut)
◦ 멸균 드레싱
◦ 주사기
◦ 소독제
◦ 고정 테이프
◦ 3Way
5. 술기 절차 및 방법
◦ 가장 굵고 성공 가능성이 높은 혈관을 선택한다.
단, 동맥 맥박이 가까이 느껴지는 곳이나 상처 가까운 곳, 관절부위의 혈관은 피한다.
◦ 지혈대를 정맥천자 부위 12~15 cm 상방에 맨다.
◦ 정맥을 팽창시키기 위해 예정된 정맥 위를 부드럽게 톡톡 두드린다.
◦ 소독 솜으로 주사부위를 중심에서 바깥으로 원을 그리듯 닦아낸다.
◦ 정맥을 고정하기 위해 주사부위 아래 3~5 cm를 왼손 엄지손가락으로 누르면서 당긴다.
◦ 오른손으로 바늘의 중심부를 잡고 부드럽게 피부를 찌른다.
바늘 사면을 위로 하여 피부 면과 각도가 30~45도로 유지하며 삽입한다.
바늘이 피부를 통과하면 피부와 평행이 될 때까지 바늘을 낮춘다.
◦ 혈액이 바늘의 구멍으로 역류하면 바늘을 정맥으로 0.6 cm 더 밀어 넣는다.
바늘은 제거하고 카테터만 그대로 남겨둔다.
◦ 빠르게 정맥주입 튜브로부터 보호뚜껑을 제거하고 카테터나 바늘과 튜브를 연결한다.
왼손으로 카테터나 바늘을 고정시키고 오른손으로 지혈대를 푼다.
◦ 수액 조절기를 풀어 즉시 용액이 흐르도록 한다.
침윤의 증상이 있는지 주사부위의 주위조직을 관찰한다.
◦ 테이프로 카테터를 고정시키고 수액의 속도를 조절하거나 필요한 약물을 주입한다.
6. 주의사항
◦ 손상 환자에서 정맥로 확보를 위해 이송이 지연되어서는 안된다.
◦ 상처나 감염된 부위를 피하여 시행한다.
◦ 외경정맥은 다른 말초혈관이 실패하거나 불가능한 경우에만 시행한다.
◦ 총 2번 이상 시도하지 않도록 한다.
◦ 하지보다는 상지를 먼저 시도하도록 한다.
◦ 수액주입 세트 사용 시 해당수액과 미리 연결한 후
수액세트 끝까지 수액을 통과시켜 수액세트 내에 공기를 완전히 제거한다.
근육 내 약물투여：에피네프린 자동주사
근육 내 약물투여는 아나필락시스 시 에피네프린 투여를 위한 것으로
본 지침에서는 에피네프린 자동주사
(자가투약용 에피네프린, 상품명 에피펜(Epipen), 젝스트(jext))를 기준으로 한다.
성인용 에피네프린 자동주사의 경우 에피네프린이 0.3mg 포함되어 있다.
소아용 에피네프린 자동주사의 경우 에피네프린이 0.15mg 포함되어 있다.
성인용 에피네프린 자동주사(0.3mg)는 성인과 체중이 30kg이상인
소아에게 투여하고 소아용 에피네프린 자동주사(0.15mg)는
체중이 30kg미만인 소아에게 투여한다.
1. 적응증
◦ 아나필락시스
2. 비적응증 : 해당 없음
3. 발생 가능한 부작용/합병증
◦ 창백, 떨림, 불안, 심계항진
◦ 어지러움, 두통
◦ 주사 부위의 혈종 및 국소 감염
4. 준비물
◦ 에피네프린 자동주사(자가주약용 에피네프린)
5. 술기 절차 및 방법
◦ 케이스에서 에피네프린 자동주사를 꺼내고 노란색 캡을 연다.
◦ 바늘이 나오는 끝(자동주사의 검은색 부분)을
허벅지 바깥쪽에 90도 각도로 대고 힘주어 누른다.
◦ 에피네프린 자동주사에서 클릭 소리가 날 때까지 10초 누른 상태를 유지한다.
◦ 주사한 곳을 부드럽게 몇 번 문질러준다.
◦ 약제 투약 여부 확인을 위해 자동주사의 표시창을 확인하고
다시 케이스에 넣어 이송병원에 전달한다.
6. 주의사항
◦ 주사 전 에피네프린 자동주사의 유효기간 경과 여부를 확인한다.
◦ 근육주사 위치에 혈종이 생기지 않는지 관찰한다.
◦ 상처나 감염된 부위를 피하여 시행한다.
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