구급분야 / 구조분야 날짜, 기간, 수 비교
목차
구 급
◯응급의료체계 변화과정
1979 야간응급환자 신고센터 운영 -> 1982 소방에서 119구급대 운영 -> 1995 응급의료 법률 시행 ->
2000 응급의료에 관한 법률 재개정(의료기관 재분류/권역,전문,지역 등) -> 2005 5년마다 응급의료기본계획 수립(보건복지부) -> 2011 119구조구급에 관한 법률 제정
◯감염노출 후 처치자가 실시해야 하는 사항
- 필요한 처치 및 검사를 48시간 이내에 받을 수 있도록 한다
◯흡인기
- 한번에 15초 이상 흡인해서는 안됨(흡인하는 동안 산소공급을 못하므로), 15초 흡인 시 양압환기 2분간 실시
◯비강케뉼라
- 낮은 산소를 요구하는 환자에게 사용(1-6리터/분),
- 산소농도를 24~44%로 유지(유량을 6리터/분 이상 투여 시 산소화발생, 비점막 건조로 불편감 유발 가능)
◯단순얼굴마스크(Oxygen Mask)
- 입과 코를 동시에 덮어주는 산소공급기구, 6~10리터의 유량으로 흡입 산소농도를 35~60%까지 증가
◯비재호흡마스크
- 저장낭은 충분한 산소를 갖고 있다가 환자가 깊게 들여 마실 때 1/3 이상 줄어들지 않게 한다
- 보통 10~15리터/분 유량의 산소를 투여하면 85~100% 산소 공급 가능
- 압력조절기로 최소 8리터, 최고 10~15리터
◯포켓마스크
- 무호흡 환자에게 사용하는 입대입 마스크법, 산소 연결 시 50%의 산소공급
- 산소 연결 시 분당 12~15리터로 공급
◯자동식 산소소생기(인공호흡기)
- 최대기도압력50~60 이상시 경보음과 함께 압력이 외부로 자동 배출되는 과압 방지장치가 있다
- 인공호흡시 100% 산소공급 가능
◯백-밸브 마스크
- 세척용이, 영아/소아/성인용으로 구분, 21%정도의 산소공급
- 산소연결구를 통해 15리터/분의 산소를 연결
- 산소저장주머니 연결 후 분당 10~15리터의 산소공급시 거의 100%산소, 없는 경우 약 40~60%의 산소를 공급
◯산소치료의 위험성 및 산소통 주의사항
- 55도 이상의 온도에서 산소통을 저장해선 안된다(화재위험)
- 산소통 크기에 따라 내용적이 2~20리터까지 다양, 1500~2200psi 압력의 산소로 채워져
공급 시에는 약 50psi로 감압하여 제공
- 압력게이지가 200psi 이상으로 유지되어야 한다
- 5년에 한 번 점검하고 마지막 점검 날짜는 통에 표시
◯심실세동(V-Fib)
- 심장마비 후 8분 안에 심장마비 환자의 약 50%에서 나타남, 심장의 많은 다른 부위에서 불규칙한 전기적
자극으로 일어나며 심장은 진동할 뿐 효과적으로 피를 뿜어내지 못한다
- 심장충격이 1분 지연시마다 제세동의 성공 가능성은 7~10%씩 감소
○재평가 – 보통 15분마다 평가해야 하며 위급환자인 경우는 5분마다 평가
○낙상 : 성인은 6미터 이상, 소아는 3미터 이상의 높이에서 위험, 내부 장기와 척추손상이 주로 발생
○연가양 가슴
- 3개 이상 늑골이 골절되고 골절된 각 늑골 2곳 이상의 부위에 추가 골절된 경우
○CPR을 시작하지 않을 수 있는 경우
- 시반 현상 : 사망한지 15분 이상 경과되었음을 나타냄 // - 사후강직 : 사망 후 4~10시간 이후에 나타난다
○혈액
- 성인의 경우 체중 1Kg당 약 70ml의 혈액량을 갖고 있다
- 혈장은 혈액량의 1/2이상을 차지하며 전신에 혈구와 혈소판을 운반하는 역할
○출혈
- 일반적으로 혈액의 25% 이상 출혈되면 쇼크(저관류)로 진행되고 생명을 위협하게 된다
- 성인은 1L, 소아는 0.5L, 신생아는 0.1L 실혈될 경우 보상작용이 저하되어 위험하다
○소아 화상 환자
중증 : 전층 화상과 체표면의 20% 이상의 부분층 화상
중등도 : 체표면의 10~20%의 부분층 화상
경증 : 체표면의 10% 미만의 부분층 화상
◯감압병
- 공기중에 약 70%를 차지하는 질소가스가 조직과 혈류 내 축적되면서 발생
- 예방법은 수심 30m 이상 잠수하지 않으며 상승 시 1분당 9m의 상승 속도 준수
- 응급처치 : 비재 호흡 마스크로 100% 산소를 10~15L/분으로 공급
◯저혈당
- 혈당치가 80mg/dl 이하로 저하되면서 발생, 보통 증상은 60mg/dl 이하이거나 이보다 약간 더 높은
혈당치라고 해도 떨어지는 속도가 빠를 때 일어난다
◯신생아 평가
- 출생 1분과 5분에 각각 측정, 대부분 생후 1분의 점수가 8~10점이며 6점 이하면 신생아의 집중관리가 필요하므로 기도확보 및 체온 유지를 하면서 신속히 병원으로 이송
- 일반적인 외형(피부색, A) : 몸 전체가 분홍색이면 2점, 몸은 분홍빛이지만 발과 입술이 푸르스름하면 1점,
몸 전체가 청색을 띠거나 창백하면 0점
- 맥박(P) : 청진기를 사용할 수 없는 경우 손가락으로 제대의 박동수를 촉지 하여 측정, 100회 이상은 2점,
100회 이하면 1점, 없으면 0점
- 반사흥분도(찡그림,G) : 코 안쪽을 자극할 때 신생아가 기침이나 재채기를 하면 2점, 얼굴만 찡그리면 1점,
반응 없으면 0점
- 활동력(근육의 강도, A) : 팔다리를 구부린 상태에서 곧장 뻗으려고 하면 2점, 약하게 뻗으면 1점,
근육 기장력이 없으면 0점
- 호흡(R) : 규칙적이며 빠른 호흡은2점, 느리고 불규칙적이면 1점, 호흡이 없으면 0점
- 3~7점 : 경증의 질식 상태, 호흡을 보조함, 부드럽게 자극, 입과 코 흡인
- 0~2점 : 심한 질식 상태, 기관 내 삽관, 산소공급, CPR
◯신생아 소생술
- 호흡 평가
: 기도 내 이물질을 제거한 순간부터 자발적으로 호흡하는 것이 정상, 30초 이내에 호흡을 시작해야 한다
백밸브 마스크 사용 시 30초 후에 호흡을 재평가해서 호전되지 않는다면 계속 실시
- 심박동 평가
: 왼쪽 유두 윗부분에서 제일 잘 들린다, 100회/분 이하면 40~60회/분 인공호흡 실시
: 30초 후 재평가해서 60~80회/분이고 심박동수가 올라갔다면 계속 인공호흡 실시하고 30초 후 재평가 실시
: 60회/분 이하고 올라가지 않는다면 인공호흡과 더불어 가슴압박을 실시, 가슴압박 횟수는 120회/분이며
양엄지 손가락은 복장뼈중앙에 나머지 손가락은 등을 지지하고 압박, 압박깊이는 가슴의 1/3정도,
호흡과 압박의 비율은 1:3 정도, 1분에 90회의 압박과 30회의 호흡으로 실시
- 산소는 10~15L/분으로 직접 주는 것이 아니라 얼굴 가까이 산소튜브를 놓고 공급
◯사고현장 구급차배치
- 차량화재가 있는 경우 화재차량으로부터 30m 밖에 위치
- 위험물질(폭발물질)이라면 최고 600m 밖에 주차
◯기타
- 실혈양 : 정강뼈와 종아리뼈의 단순 골절 시500cc, 넙다리뼈 골절 시1000cc, 골반 골절 시 1500~3000cc
- 정상적인 분만에서 질 출혈 양 : 500cc 이상 출혈되지 않는다
구 조
◯구조,구급 기본계획의 수립, 시행
- 중앙정책협의회의 협의를 거쳐 5년마다 수립해야 한다
- 기본계획은 계획 시행 전년도 8월 31일까지 수립해야 한다
◯구조,구급 집행계획의 수립, 시행
- 중앙정책협의회의 협의를 거쳐 계획 시행 전년도 10월 31일까지 수립해야 한다
◯시도 구조, 구급집행계획의 수립, 시행
- 시도 구조, 구급정책협의회의 협의를 거쳐 계획 시행 전년도 12월 31일까지 수립해야 한다
◯구조대원의 자격
- 국가, 지자체 및 공공기관의 구조 관련 분야에서 근무한 경력이 2년 이상인 사람
◯구조구급 요청의 거절(다른 수단으로 조치하는 것이 불가능한 경우 그러하지 아니한다)
- 거절확인서를 작성하여 소속 소방관서장에게 보고 후3년간 보관
◯긴급조치 및 손실보상
- 정당한 사유 없이 거부 또는 방해한 자는 300만원 이하의 벌금에 처한다
- 손실보상에 관한 협의는 조치가 있는 날부터 60일 이내에 해야 한다
◯구조된 사람과 물건의 인도, 인계
- 물건을 인계받은 경우 인계받은 날부터 14일 동안 해당 지자체의 게시판 및 인터넷 홈페이지에 공고해야 한다
◯소방본부장은 구조, 구급활동상황을 종합하여 연 2회 소방청장에게 보고해야 한다
◯구조대원의 교육훈련
- 화학구조훈련, 수난구조훈련, 산악구조훈련, 특별구조훈련 등을 포함한 연 40시간 이상 교육을 받아야 한다
- 항공기 조종사는 월 2시간 이상의 주간 훈련비행과 90일에 1시간 이상 야간 훈련비행을 하되 실제 임무비행으로 이를 갈음할 수 있다
- 신규 임용된 항공기 조종사는 구조업무 수행전 20시간 이상의 기종전환비행과 5시간 이상 구조비행훈련을 해야 한다
◯중앙 정책협의회의 구성 및 기능
- 위원장(소방청장) 및 부위원장(민간위원 중에서 호선) 각 1명을 포함한 20명 이내의 위원으로 구성
- 위촉위원의 임기는 2년으로 한다
- 효율적 운영을 위해 중앙 정책협의회에 간사 1명을 둔다
- 정기회의는 연 1회 개최하며 임시회의는 위원장이 필요하다고 인정하거나 위원이 소집을 요구할 때 개최
◯시도 정책협의회의 구성 및 기능
- 위원장(소방본부장) 및 부위원장(위원중 호선) 각 1명을 포함한 15명 이내의 위원으로 구성
- 위원은 다음 중 시도지사가 임명하거나 위촉(임기는 2년)
- 해당 시도의 구조구급업무를 담당하는 4급 이상 일반직 공무원(특정직, 별정직 공무원 포함)
- 간사 1명은 소방본부의 구조 구급업무를 담당하는 소방공무원중에서 소방본부장이 지명
◯현장지휘소 설치(3up) : 상황판단이 용이하도록 높은 곳, 풍상 측, 상류 측에 위치(Up hill, up wind, up stream)
◯매듭과 꺾임에 의한 로프의 장력변화
- 매듭하지 않은 상태 : 100% // 8자 매듭 : 75~80%
- 한겹고정 매듭 : 70~75% // 이중 피셔맨 매듭 : 65~70%
- 피셔맨매듭 : 60~65% // 테이프매듭 : 60~70%
- 말뚝매듭 : 60~65% // 엄지(옭)매듭 : 60~65%
◯정적로프(스태틱로프) : 구조용으로 많이 사용
- 신장율 5% 미만으로 하중을 받아도 잘 늘어지지 않고 마모 내구성이 강하고 파괴력에 견디는 힘이 높다
◯동적로프(다이나믹 로프)
- 부드러우면서 여러 가지 색상이 섞인 화려한 문양
◯로프의 수명
- 특히 4년 경과 시부터 강도가 급속히 저하된다 ( 5년 이상 경과된 로프는 폐기한다)
- 교체시기 : 가끔 사용시(4년), 매주 사용시(2년), 매일 사용시(1년), 스포츠 클라이밍(6개월)
◯도르래
- 고정도르래는 힘의 방향만 바꾸고 움직도르래를 함께 설치하면 힘의 이득을 얻을 수 있다(1/2)
- Z자형 도르래 배치법을 이용하면 필요한 힘을 1/3로 줄일 수 있다
◯공기호흡기
- 평균작업 시30~40L/분, 격한 작업시 50~60 L/분, 최고 격한 작업시 80L/분
- 사용가능 시간(분) : [용기내압력 – 여유압력] X 용기용량 / 매분당 호흡량
- 탈출개시압력 : 탈출소요시간(분) X 매분당호흡량 / 용기용량 + 여유압력
- 공기 누설 점검시 1분당 10kg/cm 이내로 변화할 때에는 사용상 큰 지장은 없다
- 공기호흡기 용기는 5도씨 이상 45도씨 이하의 보관 장소에서 충격이나 낙하를 방지한 수납설비에 보관
◯로프매듭시 주의사항
- 주매듭을 묶은 후 옭매듭 등으로 다시 마감하되 매듭에서 로프 끝까지 11~20cm를 남기도록 한다
◯산소 부족시 증상
- 6% : 호흡부전과 이에 동반하는 심정지로 몇 분 이내에 사망
- 9% : 의식불명
- 12% : 어지러움, 두통, 급격한 피로
- 17% : 산소부족을 보충하기 위해 호흡이 증가하며 근육운동에 장애를 받는 경우도 있다
◯스쿠버 잠수
- 한계수심 : 안전활동수심 60ft(18m)에서 60분 허용
130ft(40m)에서 10분 허용, 단 100ft(30m)이상 잠수시 반드시 비상기체통 또는 트윈기체통 착용
◯표면공급식 잠수
- 한계수심 : 공기잠수 시 최대작업수심 190ft(58m), 60ft(18m)이상 및 폐쇄된 공간등은 반드시 비상기체통 착용
◯수중탐색(줄을 이용함)
- 신호 : 1번( 탐색시작), 2번(OK? 나 OK!), 3번( 반대쪽에 도착했음), 4번( 이쪽으로 와라), 5번(도와달라)
◯수중에서의 물리적 현상
- 실제물체보다 25%정도 가깝고 크게 보인다(빛의 굴절)
- 수중에서의 소리 전달 속도는 공기에서보다 4배 빠르다(소리의 방향 확인 불가)
- 물은 공기보다 25배 정도 열을 빨리 전달한다(쉽게 추워진다)
- 수심 30m에서 받는 압력은 수압 3 기압 대기압 1 기압으로 총 4 기압이다
◯콘크리트의 화재 성상
- 압축강도 저하 : 약 300도에서 강도가 저하되기 시작
- 콘크리트 신장 잔류 : 콘크리트의 온도가 500도를 넘으면 냉각 후에도 잔류 신장을 나타낸다
◯엘리베이터의 안전장치
- 과속, 과중행에 대해서는 이중안전장치가 있다, 와이어로프의 강도는 최대하중 10배 이상 안전율로 설치한다
- 기계적 결합으로 로프가 끊어져도 평소 이동속도의 1.4배 이상에서 작동되는 브레이크 장치로 추락하지 않는다
◯굴착공사시 토사붕괴 방지조치
- 굴착의 길이가 1.5m를 넘는 경우 판자 등으로 지지판을 설치하던가 굴착 깊이에 맞는 안전한 경사 이하로 한다
◯산악사고시 산악의 기상특성
- 고도가 높을수록 산의 기온은 내려가며 100m마다 0.6도씨가 내려간다
- 일교차가 심하다, 오전 4시에서 6시 사이가 가장 낮고 오후 2시의 온도가 가장 높다
- 일출시간은 30분~1시간 정도 늦고 일몰시간은 30분~1시간 정도 빠르다
- 통계상 눈사태는 경사가 31도~55도 사이에서 제일 많이 발생한다(완사면에서 발생 확률이 높다)
◯기타
- 허리 부분에 달려있는 장비 걸이는 보통 10kg 내외의 하중을 지탱하므로
- 공기톱사용시 공기압력은 10kg/cm 이하를 준수하고 적정압력은 7kg/cm 이다
- 유압엔진펌프 : 엔진오일은 1년마다 완전히 교환, 기울기가 30도 이상이거나 바닥이 견고하지 않은 장소에서 사용하지 않는다
- 화학보호복 결함상태 검사시기 : 공급업체로부터 수령 시, 착용 전, 사용 후 다시 착용 전, 매년 1회
- 공기매트 : 사용 상태로 설치하는데 걸리는 시간은 30초 이내, 설정 압력을 초과하는 때에는 자동 배출되는구조여야 한다, 120kg의 모래주머니를 사용 높이에서 연속 2회 떠어드린 후 모래주머니를 낙하면에서 제거한 시점부터 최초 사용 대기 상태로 복원되는 시간은 10초 이내여야 한다, 훈련이나 시범시 4m 이상 높이에서 뛰어내려서는 안 된다
- Z자형 도르래 배치법 : 로프에 걸리는 하중에 큰 경우 사용, 감아매기로 고정한 로프를 2개의 도르래로 당겨서 팽팽하게 유지
- 유도표지 설치위치 : 사고지점 후방 15m 구조차량 주차, 그 후방으로 제한속도 이상
곡선도로에서 사고 발생시 곡선 시작부분에 구조차 주차, 그 후방으로 제한속도 이상
- 잠수장비 : 공기통은 처음 구입 후 5년 만에 그 이후에는 3년마다 수압 검사를 실시, 공기통을 장시간 보관할 경우 공기를 50kg/cm 으로 압축하여 세워서 보관, 수온이 24도 이하에선 습식, 13도 이하에선 건식잠수복을 착용 중량벨트는 모든 장비를 착용한 후 눈높이에 수면에 위치하도록 한다
- 안전감압정지 : 수심 5m 정도에서 항상 5분 정도 안전감압정지를 마치고 상승
- 화재가 콘크리트에 미치는 영향
균열 : 290도에서는 표면균열, 540도에서는 균열 심화
변색 : 230도까지는 정상, 290~590 연홍색이 붉은색으로 변색, 590~900 붉은색이 회색으로 변색
900도 이상은 회색이 황갈색으로 변색(석회암은 흰색으로 변색) // 연분홍색 -> 붉은색 -> 회색 -> 황갈색
- 붕괴안전지역 범위 : 건물높이 + 건물높이 1/2 //// 건물 붕괴피해 예상범위 : 건물 높이
- 헬기를 이요한 실종자 탐색시 비행범위 : 300ft(90m)이하, 시속 60마일 이하
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